当前位置:首页 > 护理天地 > 健康知识
第二人民医院眼科主任尹树冬谈眼部疾病
发布时间:2013-02-06 08:00:00  点击:

尹树冬,牡丹江市第二人民医院眼科主任,主任医师。中华医学会眼科学会会员,牡丹江医学会眼科学会委员。
从事眼科临床工作二十七年,完成大小手术数百例,发表论著2部、学术论文10余篇,获得省、市级科学技术进步奖3项。曾在北京同仁医院、北京友谊医院、黑龙江省医院等进修学习,具有较扎实的理论基础和较娴熟的手术技能,积累了丰富的临床经验。
擅长各种眼外伤及其它常见眼病的诊断、治疗及手术,尤其擅长于眼底病的诊断与治疗。对白内障超声乳化人工晶体植入术,各种青光眼的激光、手术及药物治疗等具有丰富的临床经验。

咨询电话:6923422―2081;13946367590

白内障


晶体混浊称为白内障,此时光线被混浊晶状体阻挡无法投射在视网膜上,看不清物体。白内障是最常见的引起视力障碍的原因。
病因:
许多因素例如:老化、遗传、代谢异常、外伤、辐射、中毒、局部营养障碍等都可以引起。
临床诊断
白内障引起的症状有:常双眼发病,但发病可有先后。视力无痛性、进行性下降。1、视力障碍,2、对比敏感度下降,3、屈光改变:晶状体屈光力增强,产生核性近视,还可能产生晶状体散光。4、由于晶状体纤维肿胀和断裂,产生单眼复视或多视。5、可以出现散光和眩光。6、可以产生色觉改变。7、可以产生视野缺损。
   白内障分类:
1、按病因分为:年龄相关性、外伤性、并发性、代谢性、中毒性、辐射性、发育性、和后发性等白内障。
2、按发病时间:分为先天性和后天获得性白内障
先天性白内障是儿童时期较为常见的眼病,为出生时或出生后发生的混浊,可为家族性或散发性。
后天性白内障是出生后因全身疾病或局部眼病、营养代谢异常、中毒、变性及外伤等原因所致的晶状体混浊。又分为①年龄相关性白内障。多见于中老年,病因与老年人代谢缓慢发生退行性病变有关,也有认为与日光照射、内分泌紊乱、代谢障碍等因素有关。②并发性白内障(并发于其它眼病)。③外伤性白内障。④代谢性白内障(因内分泌功能不全所致,如糖尿病性白内障)。⑤放射性白内障(与X射线等有关)。⑥药物及中毒性白内障。⑦后发性白内障。
疾病治疗
药物治疗:目前临床上常用的药物有很多种,有眼药水、口服的中西药,但都没有确切的治疗效果。
手术治疗:
手术适应症:
1、视力原因:当白内障引起的视力下降影响到患者工作、学习和生活,矫正视力低于0.3,可以进行手术。
2、医疗原因:因白内障引起的眼部其他病变,如晶状体源性青光眼等。
3、美容原因:虽然患者已丧失视力,但成熟的白内障使瞳孔区变成白色,影响外观,,也可以考虑手术
手术前准备:视力检查、测量眼压、检查眼前段、检查晶体混浊情况、了解眼后段情况、测量和计算、了解全身情况、洗眼及冲洗结膜囊、抗感染药物的应用等。
  白内障超声乳化术:使用超声波将晶状体核粉碎使其呈乳糜状,然后同皮质一起吸出,同时植入后房型人工晶状体。晶状体混浊在未成熟期、中心核部比较软,适合做超声乳化手术。其优点是切口小,手术时间短,视力恢复快。
  
术后注意事项:
①术后遵医嘱复诊,检查视力、眼前节、瞳孔、人工晶状体及眼底情况。
②术后遵医嘱滴用激素及抗生素等眼药,观察眼压情况,避免产生激素性青光眼。
③术后不要用手揉眼及外力碰撞术眼,不要大幅度弯腰、低头。防止感冒。
④一周内不要洗头、洗澡,洗脸时要避免污水入眼内。
⑤ 少吃刺激性食物,忌烟酒,多吃水果及蔬菜。
⑥ 预防便秘 
 ⑦ 术后3个月应到医院常规检查,有屈光变化者可验光配镜。一般1个月后可正常工作和学习。
疾病预防
  1、加强用眼卫生,减少使用电子产品时间,及时恢复眼疲劳。
2、积极防治慢性病,包括眼部的疾患及全身性疾病。尤其是糖尿病最易并发白内障,要有效地控制血糖,防止白内障的发生与进展。
3、控制好血压,防治心血管疾病。
4、饮食宜营养丰富
5、饮酒、吸烟过多也与白内障的形成有关,应尽早戒烟,适量饮酒。

糖尿病是一种内分泌代谢性疾病,发病率约为6.7%,可影响全身各器官,但其与眼睛的关系更为密切,可引起白内障、视网膜病变、暂时性屈光不正、眼外肌麻痹等,其中视网膜病变最为常见,称为糖尿病视网膜病变,简称糖网。糖尿病会引起视网膜血管代谢异常。疾病的发生率随着患糖尿病时间增加而提高。患有糖尿病十年以上的病人中大约60%以上的人出现。糖尿病视网膜病变,是50岁以上人群主要致盲眼病之一。
临床表现
早期无自觉症状,随着病情的发展出现视力改变,
糖尿病眼病的症状主要有以下七点:
  1、视力减退,特别是夜间视力下降最明显,或近视程度加重。
  2、看东西出现重影。
  3、上睑下垂、眼球运动障碍。
  4、眼前有发黑的物体漂浮,如小球、蝌蚪或蜘蛛网。
  5、视野缺损,即眼睛能看到的范围较以前明显缩小。
  6、视物不清,如隔云烟。
7、视物有闪光感。
诊断鉴别
1、病史:详细询问病史至关重要。除了有无多饮、多食、多尿及消瘦等典型的糖尿病表现外,还应注意了解糖尿病的病程。病程越长,其糖尿病性视网膜病变的发病率越高,程度越重。特别是有些糖尿病的发现时间并不代表真正的患病时间,因为全身症状不明显,发现糖尿病时往往实际病程已久。血糖检查是了解糖尿病控制程度的重要依据。
  2、眼底检查:眼底检查是诊断糖尿病性视网膜病变的主要手段。微动脉瘤和(或)小出血总是最早出现并比较确切的视网膜病变的体征。带黄白色的蜡样硬性渗出斑,说明血管系统功能异常,通透性增大,血液成分逸出。而白色软性渗出则表示微循环重度紊乱,血管破坏严重。这阶段没有新生血管形成。随着病情的发展,在这个阶段上并发多处局灶性或广泛的视网膜无灌注,则预示不久将出现新生血管。从发生新生血管开始,即进入增殖期,说明视网膜循环对组织缺氧已不能代偿。
3、特殊检查:糖尿病性视网膜病变在眼底未出现病变以前,已有某些亚临床改变,如异常荧光形态,视网膜电生理及视觉对比敏感度等变化,均对其早期诊断有参考价值。在病变进展过程中,眼底荧光血管造影的各种特殊表现对该病的诊断和分期有重要意义。
疾病预防
糖尿病视网膜病变是常见的眼部并发症之一,糖尿病患者比非糖尿病患者失明者多25倍。目前糖尿病性视网膜病变已成为四大主要致盲疾病之一。
因此糖尿病人应采取下列措施保护眼睛。
  1、积极有效地控制糖尿病,使血糖降至正常或接近正常。
  2、积极治疗高血压。高血压促使糖尿病视网膜病变的发生,且加速其发展。
  3、早期发现眼部并发症。在下列情况下应做眼部全面检查:①在确诊糖尿病时就要全面检查眼部,包括:测视力、测眼压、查眼底。以后每年复查一次,已有视网膜病变者,应每年复查数次。②眼压增高,视力下降。已发现视网膜病变,不能解释的眼部症状,增殖性视网膜病变黄斑水肿,都要请眼科医生全面检查。
4、及时治疗。早期视网膜病变除有效地控制血糖及血压外,出现增殖性视网膜病变及黄斑水肿时,可采用对已发生玻璃体积血长时间不吸收、牵拉视网膜脱离,特别是黄斑受累时,应行玻璃体切割术,同时术中行视网膜光凝。

地址:光华街179号,乘1路、20路、99路、5路、10路公交车,牡丹江第二人民医院下车即是 医院位置地图 邮编:157013
Copyrights 2011-2013 All Rights Reserved. 牡丹江市第二人民医院 版权所有 黑ICP备15001602号 技术支持:黑龙江艺通网络