当前位置:首页 > 护理天地 > 健康知识
普外二科主任余雄权谈胃癌治疗新进展
发布时间:2012-10-31 08:00:00  点击:
余雄权,牡丹江市第二人民医院普外二科主任,主任医师、现任黑龙江省儿外专业委员会委员、牡丹江市普外专业委员会委员。1984年毕业于牡丹江医学院,从事普外科工作28年。1984年8月-2003年10月在牡丹江医学院红旗医院普外科工作,2003年11月受聘于牡丹江市第二人民医院普外科工作至今。在2001年-2005年间曾到北京大学第一临床学院普外科,中国医学科学院肿瘤医院腹部外科、首都医科大学安贞医院血管外科等单位深造。在普外科领域多年学习和实践中,掌握了甲状腺、乳腺及周围血管等常见病的诊断与治疗,并且对腹部外科如肝、胆、胰等疾病有独到见解,特别擅长对胃肠道肿瘤,尤其是结直肠肿瘤的诊断与治疗。多次参加国内外大肠癌学术研讨会,积累了宝贵经验。

胃癌治疗新进展
    胃癌在全世界均有发病,是第四大常见的恶性肿瘤。虽然在第二次世界大战之后,全球胃癌的发病率逐渐下降,但全球每年新增胃癌患者近百万例,死亡患者约80万例,其中我国占35%。近年来近端胃癌的发病率逐渐上升。早期胃癌多无明显症状故诊断率较低,在我国则低于4%,而通常伴有症状的进展期胃癌才得以发现及诊断,这是因为世界上大多数国家并没有开展胃癌筛查,只有日本经常进行胃癌的早期检测(韩国也在部分地开展)。胃癌也趋向年轻化,因此,胃癌依然是医务人员需要面对的重要问题。
危险因素及临床表现
    胃癌的危险因素包括幽门螺杆菌感染,地域环境和饮食生活因素(如长期食用熏烤、盐腌食品),癌前病变(如胃息肉、胃溃疡、慢性萎缩性胃炎,胃部分切除术后的残胃),遗传和基因,吸烟等等。
早期胃癌多无明显症状,少数病人有恶心、呕吐或类似溃疡病的消化道症状。进展期胃癌常有较明显的上消化道症状,如上腹不适,进食后饱胀,食欲下降,部分病人有恶心呕吐。疼痛和体重减轻是进展期胃癌最常见的临床症状,随着病情进展上腹疼痛加重,体重下降。贲门胃底癌可有胸骨后疼痛和进行性吞咽困难,幽门附近的胃癌有幽门梗阻的表现,肿瘤破坏血管后可有呕血、黑便等症状。腹部持续性疼痛常提示肿瘤扩展超出胃壁。部分病人有肿瘤扩散的症状和体征,如锁骨上淋巴结肿大,腹水,黄疸,腹部包块,直肠前凹扪及肿块等,晚期病人常可出现贫血、消瘦,营养不良,甚至恶病质等表现。
    如有以上危险因素及临床表现的人应定期进行相关检查,特别是纤维胃镜。纤维胃镜能直接观察胃粘膜病变的部位和范围,并可获取病变组织做病理学检查,是诊断胃癌的最有效方法。可以说纤维胃镜+病理学检查是诊断胃癌的“金标准”。
治疗
    由于早期胃癌淋巴结转移率低,治疗效果好,术后5年存活率超过90%。治疗包括内镜治疗(内镜下粘膜切除术、内镜下粘膜下剥离术)和腹腔镜治疗(腹腔镜胃局部切除术,其包括腹腔镜下楔型切除术和腹腔镜下胃内粘膜切除术,腹腔镜胃癌根治术)、手术治疗(缩小手术,包括D1,D1+α,D1+β,保留幽门的胃部分切除术,保留神经的胃癌手术)等。
进展期胃癌的疗效并不理想,Ⅱ~Ⅲ期的5年生存率仅为11%~40%。治疗方法主要有手术,放、化疗,生物治疗,靶向治疗,基因治疗和中医治疗等等。其中手术治疗可以认为目前治愈胃癌的唯一治疗手段。
预防
1、应有良好的饮食习惯,如减少熏烤、盐腌食品的食用,避免致癌物质(食品中的亚硝酸盐、真菌霉素、多环芳烃化合物),多食新鲜蔬菜和水果,戒烟。
2、控制幽门螺杆菌感染,如有癌前病变(胃溃疡等)应及时治疗,应定期复查胃镜。
    胃癌治疗的研究仍在不断进行中,但其提高胃癌患者存活率的临床价值尚不明确。手术治疗仍起着主导作用,同时合理的联合放、化疗可显著提高患者生存期和降低复发率;生物治疗和靶向治疗有很好的前景。总之,治疗胃癌我们应该早期诊断,早期发现,早期治疗,这样才能给胃癌患者带来更大的福音。

咨询电话:手机:13836369928 办公电话:6923422-2035
地址:光华街179号,乘1路、20路、99路、5路、10路公交车,牡丹江第二人民医院下车即是 医院位置地图 邮编:157013
Copyrights 2011-2013 All Rights Reserved. 牡丹江市第二人民医院 版权所有 黑ICP备15001602号 技术支持:黑龙江艺通网络