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普外一科副主任王捷谈关于胰腺炎
发布时间:2012-10-31 08:00:00  点击:
王捷,牡丹江市第二人民医院普外一科主任、主任医师、牡丹江市普外专业委员会副主任委员、牡丹江市腹腔镜专家。从事普外科专业近30年,是二院有名的“全天侯”医生。专业特长:普外科疑难病例、腹部肿瘤、腹腔镜、肝、胆、胰、脾等疾病的手术治疗。尤其擅长应用腹腔镜治疗胆囊炎、胆结石、胆总管切开取石、引流、胰体尾部手术、结肠癌、直肠癌、阑尾炎、肝囊肿等疾病,为患者减轻了极大的痛苦、促进康复。
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什么是急性胰腺炎
    急性胰腺炎为腹部外科常见病,近年来重型胰腺炎发病率逐渐增多。由于它对生理扰乱大,而且对各重要脏器损害明显,故死亡率甚高。有时可引起骤然死亡。重型胰腺炎死亡率为20%,有并发症者可高达50%。急性胰腺炎多见于青壮年,女性高于男性(约2∶1)。其发病仅次于急性阑尾炎、肠梗阻、急性胆囊炎胆石症。
急性胰腺炎与哪些因素有关
1.壶腹部结石、蛔虫或肿瘤压迫而阻塞,造成Oddi括约肌炎性狭窄,易发生胰腺炎。据统计约30~80%为胆囊炎胆石症所引起。
2.暴饮暴食、酒精对胰腺有直接毒作用及其局部刺激,造成急性十二指肠炎、乳头水肿、Oddi括约肌痉挛、致胆汁排出受阻,加之暴食引起胰液大量分泌,胰管内压骤增,诱发本病。有人统计急性胰腺炎约20~60%发生于暴食酒后。
3.感染因素腹腔、盆腔脏器的炎症感染,可经血流、淋巴或局部浸润等扩散引起胰腺炎。伤寒、猩红热、败血症,尤腮腺炎病毒对胰腺有特殊亲和力等,也易引起胰腺急性发病。
4.外伤直接伤及胰腺 胰液外溢引起本病。
5.其他如高血钙、甲旁亢,高血脂、某些药物如皮质激素、双氢克尿噻、雌激素等,及遗传因素、精神因素、ERCP检查等均可诱发本病。
出现哪些症状高度怀怀疑胰腺炎
1.腹痛最主要的症状(约95%的病人)多为突发性上腹或左上腹持续性剧痛或刀割样疼痛,上腹腰部呈束带感,常在饱餐或饮酒后发生,伴有阵发加剧,可因进食而增强,可波及脐周或全腹。常向左肩或两侧腰背部放射。
2.恶心呕吐2/3的病人有此症状,发作频繁,早期为反射性,内容为食物、胆汁。
3.腹胀在重型者中由于腹腔内渗出液的刺激和腹膜后出血引起,麻痹性肠梗阻致肠道积气积液引起腹胀。
4.黄疸约20%的患者于病后1~2天出现不同程度的黄疸。黄疸越重,提示病情越重,予后不良。
5.发热多为中度热:38°~39℃之间,一般3~5天后逐渐下降。
6.手足抽搐为血钙降低所致。因而血清钙下降,如血清钙<1.98mmol/L(8mg%),则提示病情严重,预后差。
7.出血引起一侧或双侧胁腹部瘀斑和变色(Grey Turner征)。亦可在脐周出现(Cullen征)。
如何预防急性胰腺炎
1.戒酒 这对酗酒者首先应做到的。
2.控制饮食 避免暴饮暴食,饮食配伍要少脂肪,高蛋白、高纤维素。
3.早期治疗胆道疾病,尤其是胆囊结石。
发生胰腺炎应如何处理
1. 禁食水 食物和胃酸进入十二指肠后,刺激十二指肠粘膜分泌促胰酶素,促胰酶素又 刺激胰腺分泌胰酶。禁食可打断这一发病机制。另外急性胰腺炎病人都伴有不同程度的恶心、呕吐及腹胀,禁信也是这方面针对性的治疗措施。
2. 及时就医。一旦怀疑病人是急性胰腺炎,应快速到医院就诊,及时治疗,减少并发症的发生。
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