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神经外科主任吕晓东谈:一、都是垂体瘤惹的祸;二、浅谈蛛网膜下腔出血
发布时间:2012-10-31 08:00:00  点击:

吕晓东:从事神经外科临床工作及30年,学士学位、硕士学位、主任医师、神经外科主任,现担任牡丹江医学会显微神经外科主任委员,黑龙江省神经外科委员,黑龙江神经外科血管内治疗委员会委员,黑龙江省神经外科肿瘤委员会委员,黑龙江省医疗鉴定专家委员成员。2011年被授予牡丹江地区“知名医学专家”称号,省政府授予记功奖励,医学会优秀鉴定专家。曾在我院主持创建神经外科血管内治疗专业及显微外科治疗专业,率先在我市开展动脉瘤夹闭术、听神经瘤切除术、三叉神经外减压术、动脉瘤血管内栓塞术、经鼻行垂体腺瘤切除术等高难手术。
    多年来曾获得省级科研进步奖5项:省级科学技术进步奖4项:省级科学技术奖2项:黑龙江省医疗新技术应用奖1项:发表国家级论文3篇(《中华神经外科》)。细则如下:
    黑龙江省医疗卫生新技术应用奖一等奖:慢性硬膜下血肿钻孔引流术的辅助装置
    黑龙江省医疗卫生新技术应用奖三等奖:经单鼻孔入路垂体腺瘤切除术
    黑龙江省医药卫生科技进步奖三等奖:脑出血后脑组织凝血酶的表达与颅内压和预后的关系
    发表国家级论文3篇如下:
   《婴儿维生素K缺乏出血致急性硬模下血五例分析》
   《脑弥漫性轴索损伤40例》
   《一种慢性硬模下血肿钻孔引流术的辅助装置》
    都是垂体瘤惹的祸
    垂体瘤是颅内常见良性肿瘤,占颅内肿瘤的10%。但由于早期症状隐蔽,一般常易忽视,垂体瘤实际患病率近年来有上升趋势。垂体瘤干扰了人体内分泌激素的正常调节,从而引起一系列内分泌紊乱症状,主要表现为以下几种:
    1.闭经-泌乳-不孕症:由垂体泌乳素细胞腺瘤引起,为最常见一种,约占垂体瘤总数的40%-60%。育龄期女性好发。由于一些女性对自己的生理情况“羞于启齿”,直到婚后多年不孕才感问题严重,造成夫妻关系紧张。虽然调经治疗能做成人工周期造成治疗有效的假像,但不能根本解决问题,且耽误了真正病因-垂体瘤的治疗。男性也可能罹患泌乳素细胞腺瘤,临床上以阳痿、性功能减退为主要表现。
    2.巨人症-肢端肥大症:为垂体生长激素细胞腺瘤引起,约占垂体瘤的20%-30%。这种类型的垂体瘤如发生在青春期以前即表现为巨人症,成年后患病则表现为肢端肥大症,即颜面变形增大,鼻唇舌肥大,手足肥厚宽大,常需不断加大鞋码。由于升糖激素升高,患者易患糖尿病。
    3.肥胖症:为促肾上腺皮质激素细胞腺瘤引起,约占垂体瘤的5%-15%。这种病症表现为特征性的肥胖,即向心性肥胖,医学上称为 “库欣氏综合症”,患者面部和躯干脂肪堆积,而四肢相对瘦小,呈“满月脸”、“水牛背”体貌。面部痤苍以及顽固性高血压,低血钾等。
    另一些没有内分泌功能的垂体瘤早期缺乏特征性症状,压迫正常垂体组织而引起乏力、嗜睡、毛发脱落等垂体功能低下表现。后期压迫视神经,阻塞脑脊液循环而导致视力进行性下降,颅高压症状直至危及生命。
    目前治疗垂体瘤的方法很多,首选还是手术治疗,大多采用单鼻孔经蝶窦入路,创伤小、手术时间短、术后恢复快,体表不会残留任何切口瘢痕,疗效满意。牡丹江市第二人民医院神经外科开展经鼻-蝶垂体瘤手术已有近10年,积累多例成功经验。对于不适于或不愿手术者也可以采用针对性药物治疗等方法。治疗效果好坏的关键是早期发现、早期诊断、早期治疗。所以建议广大患者朋友如出现上述症状,应及时到正规医院进行科学的检查,获得准确的诊断,进行有针对性的治疗。

    浅谈蛛网膜下腔出血
    蛛网膜下腔出血(SAH)是一种常见的脑血管疾病,约占脑出血性疾病患者的 5%。蛛网膜下腔出血是多种原因引起的一类出血性神经外科疾病,主要是指位于颅内脑底部的先天性动脉瘤、动脉硬化性动脉瘤和脑表浅部位动静脉畸形破裂,血液直接流入蛛网膜下腔。
    本病的主要临床特点为发病急,多在活动中突然发病,常有情绪波动、过分用力等诱因,常伴有剧烈头痛,意识清楚或有一过性意识障碍,亦可突然昏迷,少数病人有精神症状,部分病人会进行性出现肢体活动、语言功能、肢体功能障碍。其病因可有外伤性和自发性,自发性蛛网膜下腔出血的常见原因是先天性脑血管畸形破裂,包括颅内动脉瘤、动静脉畸形等。57%来自动脉瘤及动静脉畸形,高血压脑病占15%,其它少见的病因占6%,包括肿瘤、心内膜炎和颅内感染等,血管造影及尸检原因不明者占22%。蛛网膜下腔出血的年发病率不同国家间的差别近10倍,中国的年发病率为2.0/100000,而日本、芬兰的年发病率分别为22/100000,32/100000。
    蛛网膜下腔出血的危险因素和预防
    多项研究表明高血压、吸烟、酗酒均为SAH的独立危险因素,可卡因和麻黄碱等拟交感活性药物均为SAH的致病因素。可卡因相关性SAH多发生于年轻患者,而糖尿病不是SAH危险因素。SAH的危险因素同样增加多发动脉瘤风险,如吸烟、女性、高血压、脑血管疾病的家族病史和绝经。有关气候环境对SAH发病率的影响研究显示在冬季和春季的SAH发病率要稍高,大气压与气压变化与每天SAH患病人数有中度相关性。
    蛛网膜下腔出血的预后
    蛛网膜下腔出血的预后取决于其病因,如为动脉瘤性则相对风险较大。动脉瘤性蛛网膜下腔出血的病死率仍然较高,目前公认影响预后的最主要因素是初始出血量。如果动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者在动脉瘤破裂之前得到预防,理论上多种并发症是可以避免的。手术后,患者的恢复,要视出血的情况而定,出血量大的话,则会留下后遗症。如果二次出血的话,患者死亡率则相当高。该病病情由轻到重分为1到5级,5级是濒死状态。
 
    联系电话:
    吕晓东 13945347828
    关志祥 13089896008
    矫恒盛 13089888890

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