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挑战极限 健康守护
发布时间:2019-11-29 14:52:00  点击:
市二院MDT合作下成功为一位心功能射血分数22%透析病人实施甲旁亢手术(PTX)
  近日,牡丹江市第二人民医院在MDT合作下成功为一位心功能射血分数22%透析病人实施甲旁亢手术(PTX)。患者男性,像所有农村的传统家庭一样,他是父母的支撑、是妻子的依靠、是两个孩子的一片天、是家里主要的劳动力,他年仅35岁,却已规律透析8年,因经济条件实在受限,他只能勉强维持透析,延续生命,患者来到我院时,患者的iPTH已高达2123pg/ml,血磷2.53,甲状旁腺彩超:4个结节,最大16*5mm,更为严重的是他的心功能:左房54mm,左室104mm,EF22%,二尖瓣前叶脱垂伴关闭不全,主动脉瓣关闭不全,患者没能及早接受药物治疗,甲旁亢已严重影响他的心功能,死亡也离他越来越近,患者曾联系省内外多家医院欲行甲旁亢手术,均被拒绝,原因只有一个:心功能太差,等待改善心功能再行手术治疗。但是,对于透析病人甲旁亢解决不了,患者扩大到极限的心脏及EF无法得到根本的解决,怎么办?放弃?放弃他,就是放弃了一个家,面对死亡的挑战,不能坐以待毙,当有勇者上,由市二院血液净化中心牵头果断联合多学科背水一战行手术切除若干增大的甲状旁腺腺瘤,降低死亡风险,逐步恢复心功能。
  此例手术,多学科协作为患者健康保驾,有头颈乳腺科宁均主任团队;麻醉科马炳学主任团队;心内一科付秀华主任团队等等。患者从入院到手术不足48小时,宁主任亲自陪同患者与超声诊断科会诊,并于麻醉科、透析科反复探讨术式,克服病人病情重、旁腺瘤体小、瘤体异位等困难,旨为缩短患者手术时间,降低术中全麻风险。
  手术开始,时间停滞这一刻,医护人员手心捏着汗.....术中血压,心率不停的在变化,随时待命抢救,大家的心也在祈福……一枚枚瘤体从患者体内取下,最后1枚(共计找到5枚)位于胸骨后,仅用不到1小时,手术干净漂亮顺利完成,患者术后生命体征平稳,术后即刻化验血iPTH50.9pg/ml,Ca2.37,P2.18。次日iPTH4.0pg/ml,Ca2.37,P1.32大家如释重负,我们成功了!!!

  我们的成功,是源于血液净化中心韩主任对病人的那份责任、那份执着;是源于麻醉科高超的麻醉技能;更是源于头颈乳腺科主任精湛的手术技巧。以健康为系,不失初心、不忘初衷,成功便为必然!
  小小的甲状旁腺,严重影响病人的生存年限及生活质量,这更加重了我们血液净化人员的使命——规范治疗CKD-MBD刻不容缓!
  尿毒症病人如此差的心功能承受全麻下甲状旁腺全切手术(PTX),业内少有尝试,这足以体现我院团队精神,多学科强强联手,攻坚克难,造福一方百姓!
血液透析科 徐慧娣

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