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神经介入再上新台阶
发布时间:2013-07-09 08:00:00  点击:

―我院再次独立完成颅内动脉支架置入术1例

  近期我院神经内科与介入科联合完成颅内动脉支架置入术1例。缺血性脑血管病常见的病因是颅内血管狭窄,中国人的比例比较高,大约占30%~50%。随着新型支架及其输送系统的不断发展,血管内支架治疗颅内动脉系统狭窄的得到逐步推广。颅内动脉狭窄血管支架置入术是治疗颅内动脉狭窄患者积极有效的方法,它能在血管闭塞前重建狭窄血管,恢复正常血流。目前认为该方法的临床意义在于:(1)防止狭窄造成的低灌注;(2)防止斑块破裂、斑块内出血或斑块的生长导致的狭窄部位血栓形成;(3)防止狭窄部位远端的血栓栓塞事件;(4)防止狭窄部位直接闭塞穿支血管导致卒中。该手术对技术要求非常高,目前牡丹江市仅有我院可独立完成颅内动脉支架置入手术。    

  患者因“发作性右侧肢体无力、麻木2.5月”入院,入院后行脑血管造影示左侧大脑中动脉重度狭窄,如不及时处理,患者随时有发生大面积梗死导致偏侧肢体瘫痪甚至危及生命的危险。神经内科于富敏主任在对患者进行了详细的查体、询问病史及发病经过。对该患者可能发生的术中及术后并发症,特别是出血风险进行了细致的研究。并与介入科王英主任对患者的情况进行了个体化分析及治疗。于2013年6月13日对该患者实施了颅内动脉支架置入术,术中应用 Seldinger技术行股动脉穿刺,植入动脉鞘,全身肝素化抗凝。根据造影结果确认动脉狭窄部位、程度及侧支循环状况。在路径图指引下将导引导丝通过病变部位,使其头端植入目的动脉的远端,先行球囊预扩张后,撤除球囊,将支架送入狭窄处,再次造影确认支架到位后释放支架。支架释放后通过造影观察支架膨开良好,术后血管狭窄消失,大脑中动脉供血区血液循环恢复正常,术后撤出导管导丝。24h内密切患者的血压、呼吸、心率、动态心电图及血氧饱和度等生命体征平稳,穿刺点无渗血情况,足背动脉搏动正常。经支架置入术后患者症状未再次发作,恢复良好,4天后治愈出院。减少了住院时间,防止了血栓形成,大大提高病人的生活质量。                                                   

郭海涛

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